Schalk, Dorothea

Langzeitergebnisse von Mortalität und Arrhythmiehäufigkeit bei Patienten mit implantierbarem Cardioverter/ Defibrillator in Abhängigkeit von Herzinsuffizienz und QRS-Komplexverbreiterung : klinischer und elektrophysiologischer Verlauf der Herzinsuffizienz im Hinblick auf die Indikation zur kardialen Resynchronisationstherapie

Es soll bei Pat mit ICD untersucht werden, ob HI und QRS-Dauer (QRSd) Prädiktoren für die Mortalität und die Arrhythmiehäufigkeit sind und wie viele Pat die Indikation zur CRT zur ICD-Implantation erfüllen. Der Verlauf soll zeigen, wie viele Pat eine Progredienz der HI bis hin zur Indikation zur CRT erleiden und welche Prädiktoren es dafür gibt.
79% der ICD-Pat haben bei Einschluss symptomatische HI. Initial erfüllen 4%-8% die Indikation zur CRT. 67% sterben im Pumpversagen. Prädiktoren für eine erhöhte Mortalität sind eine schlechte NYHA-Klasse und eine verlängerte QRSd. Beide Eigenschaften sind Prädiktoren für frühes Auftreten tachykarder Herzrhythmusstörungen. Nach 3 Jahren erfüllen 14%-26% der Pat mit ICD die Indikation zur CRT. Eine deutliche Progredienz der HI im Follow-up-Zeitraum zeigen Patienten mit NYHA-Klasse I/II aber bereits QRS-Verbreiterung.
Die QRSd als unabhängiger Prädiktor für Mortalität, Arrhythmiehäufigkeit und Progress bei HI scheint daher zur Indikationsstellung zum ICD mit CRT-Funktion hohen Stellenwert zu haben.